老年癡呆最後是怎麼去世的？醫生嘆：人走前「身體會有3徵兆」

哈佛大學醫學院的研究追蹤了3127例阿茲海默症患者，發現早期診斷和規範照護的患者，平均生存期比延誤診斷者長了約3.2年。這裡的關鍵，不是藥物的奇蹟，而是護理的細節——預防誤吸、保護皮膚、避免過度用藥、維持基礎營養。換句話說，延長生命的，不是科技，而是耐心和規矩。

值得一提的是，晚期老年癡呆患者、往往出現一種隱蔽的代謝紊亂：體內慢性脫水。因為患者吞咽障礙、喝水減少，再加上意識障礙，不能感知口渴，很多時候即便周圍人提供水，也不會主動喝。慢性脫水導致血液濃縮，血壓下降，腎臟灌注不足，加速腎功能衰竭。這種慢性脫水不是通過打點滴、能簡單解決，長期打點滴反而增加水瀦留和心力衰竭的風險。正確的策略是少量多次、口服補水，但這在實際照護中極難做到。

再講一個很少被提起的現象，就是晚期老年癡呆患者「體溫調控能力」的喪失。正常人體溫調節依賴下丘腦，當神經退行性損害波及這一區域時，患者容易出現體溫異常。有的表現為低體溫，四肢冰涼，代謝速度進一步下降；有的則是體溫忽高忽低，像是發燒但查不出感染源。美國賓夕法尼亞大學的團隊發現，在晚期阿茲海默症患者中，超過35%的人在死亡前六個月內、出現過不可解釋的體溫波動。這種變化往往是生命即將走向終點的一個信號。

有人問，晚期老年癡呆到底有沒有「搶救」的必要？醫學界的共識越來越傾向於，尊重自然過程，避免無謂的侵入性治療。加拿大阿茲海默症護理指南明確指出，晚期癡呆患者應優先考慮舒適護理（palliative care），減少干預，注重症狀控制。更深層的問題是，很多家屬在看到親人生命垂危，內心糾結，既怕放棄得太早，又怕救治得太痛苦，這種矛盾讓臨終決策變得異常困難。

真正困住人的，不是醫療資源的有限，而是對死亡必然性的無準備。老年癡呆不是突發性疾病，而是一條緩慢而確定的下坡路，每個照顧者都應該被告知，這條路的終點，不是奇蹟，而是平靜接受。美國2019年一項調查顯示，接受專業臨終關懷支持的老年癡呆患者，其家屬滿意度比未接受干預的高出68%。不僅病人臨終更平靜，家屬的心理創傷也明顯減輕。這說明，好的死亡不是自然發生，是需要有準備、有方法去引導的。對此，您有什麼看法？歡迎留言區一起討論！

參考來源：今日頭條