得過B型肝炎的人！研究指出「即使是輕症康復」肝癌風險仍增加：身體這一處已失衡

「你覺得我爸這個歲數了，還需要查B型肝炎抗體嗎？他年輕的時候得過，但沒住院，也沒吃什麼藥，自己就好了。」

問這話的是個在市醫院腫瘤科實習的男生，他爸53歲，工地幹活的，喝酒不少，吃飯也不規律，年輕時B型肝炎「自癒」過。

這孩子眉毛擰在一塊，說這話時還特意把手機翻給值班醫生看，是今天下午看到的一篇研究推送。

其實這個問題不稀奇，很多人覺得感染過B型肝炎的人，只要恢復了，沒什麼症狀了，那就等於好了。

但現在不少研究告訴人們，這事沒那麼簡單。

只不過大家關注的焦點老是繞著肝癌風險轉，卻很少有人真正理解，肝癌風險增加，和身體其他系統的狀態，其實是捆在一塊兒的。

比如有個冷門但特別紮實的思路：腸道微生態失衡。

這個說法聽上去像是和肝臟關係不大，但真不是那麼回事。

過去幾年裡，有不少研究都在說，肝臟的免疫狀態和腸道的菌群狀況其實是聯動的，甚至可以說是密切綁定的。

感染B型肝炎後，哪怕症狀輕、很快恢復，機體在應對病毒過程中肝-腸軸就會受到擾動，細菌代謝產物、腸道屏障完整性都會出問題。

等到表面上恢復了，但腸道菌群沒法完全回到健康狀態，就容易留下「慢火慢燒」的炎症根基。

這個火雖然小，但常年存在，給肝臟癌變開了一條路。

研究裡講的一個特別典型的例子是短鏈脂肪酸的產量變化。

原本這些物質可以有效調節免疫系統、抑制肝臟炎症，但有B型肝炎病史的人，短鏈脂肪酸的合成和利用通路會被削弱，特別是丁酸的水平明顯偏低。

這個變化在好幾項腸道菌群測序研究裡都重複出現過，基本坐實了肝病康復後腸道功能依舊紊亂的現象。

也就是說，哪怕臨床指針恢復正常，腸道和肝臟之間的這條通路，已經不是原來的那個狀態了。

偏偏這個變化不容易感知，但在免疫系統、慢性炎症反應、甚至脂代謝方面影響極深。

2022年發表在《Nature Communications》上的一篇研究，追蹤了約18,000名B型肝炎病毒暴露者，發現那些在感染後未接受正規腸道調節干預的人。

五年內發展為非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的風險，比對照組高出近34%。

這個數字在不同年齡層波動不大，甚至40歲以下人群也顯示出明顯風險提升。

而NAFLD又被反覆證明是肝癌發生的獨立高危因素，這樣一來，B型肝炎康復和肝癌之間的這條「看不見的通路」就變得更加清晰了。

另一個被忽視的問題是代謝激素的受損適應機制。肝臟不僅是代謝器官，還是很多激素合成和調控的樞紐。